حمله قلبی-سکته قلبی-ببیماری های قلبی - عروقی در سایت دکتر حمید رضا صنعتی فوق تخصص قلب

حمله قلبی چیست؟  (Heart Attack)

یک حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد که خونرسانی به قسمتی از عضله قلب به علت انسداد یکی از عروق کرونری به شدت کاهش یافته یا متوقف گردد. رگ های کرونر، اولین رگهایی هستند که از آئورت نشات می گیرند و خونرسانی به خود قلب را در تمامی سطوح به انجام می رسانند. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان کرونری یکی از دلائل اصلی انسداد جریان خون قلب است. خونرسانی زمانی که شریان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهانی) می شوند، نیز کاهش می یابد. اسپاسم کرونر در افراد عصبانی و جوان شایعتر است.


حمله قلبی چیست

علائم و نشانه‌های سکته قلبی

تشخیص حمله قلبی مشکل است زیرا اکثر علائم و نشانه های این حملات اختصاصی نبوده و با علائم و نشانه های سایر دستگاهها خود را نشان می دهند. علائم و نشانه های احتمالی یک حمله قلبی به صورت زیر بیان می شود:

فشار ناراحت کننده، احساس پری ، فشردگی یا درد در مرکز قفسه سینه که دو دقیقه یا بیشتر طول بکشد ( این نشانه ممکن است ناگهان ظاهرشده و سریع هم از بین برود.) ممکن است درد به شانه ، گردن ، فک پایینی یا بازو انتشار پیدا کند.
حمله قلبی چیست
یک یا چند مورد از علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد: ضعف ، گیجی ، تعریق، تهوع، تنگی نفس. ( تمامی این علائم خطر در هر حمله قلبی رخ نمی دهند و ممکن است تعدادی از آن ها وجود داشته باشد)

اقدامات و کمک های اولیه:

  • باید اقدامات زیر را در موارد جمله قلبی سریع و به طور کامل به انجام برسانید
  • بیمارستان هایی که مراقبت های اورژانسی قلبی ۲۴ ساعته دارند را بیابید و اگر درد قلبی بیش از ۲ دقیقه طول کشید با مرکز درمانی تماس بگیرید.
  • اگر خودتان می توانید سریعتر بیمار را به مراکز درمانی برسانید، منتظر آمبولانس نشوید و بیمار را انتقال دهید.
  • اگر لازم بود و به درستی نیز آموزش دیده باشید، CPR را آغاز کنید.
  • به بیمار کمک کنید تا در وضعیتی که کمترین درد را دارد، قرار گیرد. به طور معمول اینکه شامل نشاندن بیمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح قلب می باشد. لباس های اطراف گردن و قفسه سینه را شل کنید.
  • مشخص کنید که آیا بیمار از بیمار شناخته شده عروق کرونر قلب در رنج بوده یا خیر و آیا نیترو گلیسیرین مصرف می کند. نیترو گلیسیرین ، شریان کرونری را گشاد می کند و باعث افزایش جریان خون به عضله قلب می شود، ضمن اینکه فشار خون را کاهش داده و وریدها را گشاد می کند. ( از آنجاییکه نیتروگلیسیرین فشار خون را کاهش می دهد در هنگام مصرف بیمار در حالت نشسته یا دراز کش باشد.)
  •  اگر مصدوم بیهوش بود ABC را بررسی و در صورت نیاز CPR را آغاز کنید.
  • امدادگران در حمله قلبی می توانند تا سه قرص زیر زبانی به فاصله ده دقیقه بدون نیاز به تجویز پزشک تجویز کنند.

عوامل خطر ساز سکته های قلبی

۱- عواملی که قابل تغییر نیستند

  • ارثی : بیشتر بیماریهای قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می باشند.
  • مردان : شانس بیشتری برای ابتلا دارند.
  • سن : اکثر حملات قلبی در افراد بالای ۶۵ سال سن ، رخ می دهد.

۲- عوامل خطری که قابل تغییر هستند

  • سیگار کشیدن: سیگاریها دو برابر بیشتر در معرض خطر قرار دارند.
  • فشار خون بالا: چون سبب افزایش کار قلب می شود.
  • کلسترول بالای خون: سبب رسوب در دیواره شریان می شود.

۳- عواملی که قابل اصلاح هستند

  • دیابت: سبب افزایش کلسترول و تری گلیسرید خون می شود.
  • چاقی : روی فشار خون و کلسترول اثر دارد و باعث دیابت و فشار روی قلب می شود.
  • کم تحرکی: افراد غیر فعال دو برابر افراد فعال در معرض خطر سکته قلبی می باشد.

 بیماری‌های قلبی عروقی از منظر اجتماعی و آمار

بیماری‌های قلبی-عروقی نخستین علت مرگ‌ومیر در کشور هستند و به طور متوسط روزانه ۲۰۰نفر در اثر سکته‌های قلبی جان خود را از دست می‌دهند؛ در حالی که ۲۵درصد موارد سکته‌های قلبی در همان محل، قابل احیا هستند.
حمله قلبی چیست
به گزارش همشهری، اگر بین ۵ تا ۸دقیقه اول کسانی که دچار ایست قلبی شده‌اند تحت اقدامات پزشکی قرار گیرند، احتمال برگشت وجود دارد؛ به ویژه اگر در سنین پایین باشند.
حسنی – عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی- در تذکری به وزیر بهداشت و درمان خواستار پیشگیری از مرگ افراد در کشور بر اثر سکته قلبی شد.
وی در تذکری مکتوب به کامران باقری لنکرانی خواستار اختصاص بخشی از درآمد بند ط تبصره ۱۴ قانون بودجه سال جاری برای پیشگیری از بیماری‌های قلب و عروق به‌ویژه سکته قلبی شد.
همچنین پیرمؤذن یکی دیگر از اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به مرگ یک دانشجو در هفته گذشته به علت سکته قلبی در کلاس، بر وجود مرکز بهداشتی و درمانی در دانشکده‌ها برای کمک به این افراد در زمان مواجه‌شدن با مشکل تاکید کرد و گفت: مسئولان در محیط‌های استرس‌زا و توأم با تنش‌های روحی و روانی باید از قبل در این رابطه زمینه‌سازی و بسترسازی کنند و تدوین پرونده پزشکی دانشجویان ضروری است.
حمله قلبی چیست
وی افزود: به لحاظ سبک زندگی به ویژه در تهران و شهرهای بزرگ، همچنین تغییر دموگرافی، سن جمعیت و شیوع بیماری متابولیک در کشور که نزدیک به یک‌سوم انسان‌ها را رنج می‌دهد(چه به شکل فقر غذایی و چه به شکل پرغذایی) وجود یک شبکه مدرن و مجهز اورژانس در کشور چه در داخل دانشگاه و چه در داخل محل‌هایی که جمعیت زیادی زندگی می‌کنند، از ضروریات جامعه ماست.
بر اساس این گزارش، علائم و نشانه‌های احتمالی یک حمله قلبی عبارتند از: فشار ناراحت‌کننده، احساس پری، فشردگی یا درد در مرکز قفسه سینه که دو دقیقه یا بیشتر طول بکشد (این نشانه ممکن است ناگهان ظاهر شده و سریع هم از بین برود). ممکن است درد به شانه، گردن، فک پایینی یا بازو انتشار پیدا کند.
یک یا چند مورد از علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد: ضعف، گیجی، تعریق، تهوع، تنگی نفس.
عوامل خطرساز سکته‌های قلبی عبارتند از عواملی که قابل تغییر نیستند مثل عوامل ارثی که بیشتر بیماری‌های قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می‌باشند و مردان شانس بیشتری برای ابتلا دارند که سن اکثر حملات قلبی در افراد بالای ۶۵سال است.
عوامل خطری که قابل تغییر هستند مثل سیگارکشیدن (که دو برابر بیشتر در معرض خطرند)، فشار خون بالا، کلسترول بالای خون که سبب رسوب در دیواره شریان می‌شود و آخر، عواملی که قابل اصلاح هستند؛ نظیر دیابت، چاقی و کم‌تحرکی که افراد غیرفعال، دو برابر افراد فعال در معرض سکته قلبی می‌باشند.
سن ابتلا به بیماریهای قلبی و مرگ و میر ناشی از آن در کشور ما پایین‌تر از کشورهای توسعه‌یافته است
متأسفانه در کشور ما سن ابتلا به بیماریهای قلبی – عروقی و مرگ و میر ناشی از آن پایین‌تر از کشورهای توسعه یافته است. دکتر مجتبی سالاری‌فر، متخصص قلب و عروق و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: در کشور ما بیماریهای قلبی – عروقی در شرایط فعلی شایعترین علت مرگ و میر هستند در یک دوره گذار هستیم. دوره گذار به این صورت است که بیشتر مرگ و میر در کشورهای فقیر ناشی از بیماریهای عفونی و بیماریهای مادر و نوزاد است که این نیز به دلیل فقر اقتصادی، نبود بهداشت، تغذیه نادرست، توسعه نیافتگی و عدم پوشش واکسیناسیون است. با توسعه اقتصادی اجتماعی جامعه از شدت این گروه از بیماریها کاسته شده و به بیماریهای غیرواگیر افزوده می‌شود. این بیماریها در درجه اول شامل: بیماریهای قلبی – عروقی، فشارخون، دیابت و انواع سرطانها می‌شود. وی افزود: کشورهای پیشرفته، بیماریهای قلبی – عروقی همچنان علت شایع مرگ و میر هستند اما با این تفاوت که به دلیل پیشگیری اولیه و ثانویه، سن ابتلا به آن بالاست. کشور ما یک حالت بینابینی داشته و بیماریهای قلبی عروقی شایعترین علت مرگ و میر هستند اما متأسفانه حدود سنی مبتلایان نسبت به کشورهای توسعه یافته پایین‌تر است. در بررسی انجام شده در مرکز قلب تهران میانگین سن بیماران که تحت عمل قلب باز یا بالن آنژیوگرافی قرار گرفته‌اند حدود ۵۸ سال است در حالی که این سن در کشورهای دیگر ۱۰ سال بالاترست. این متخصص قلب و عروق افزود: کنترل و پیشگیری بیماریهای قلبی – عروقی شامل چند مرحله است. مرحله اول کنترل عوامل خطر یا ریسک فاکتورهای قلبی است که این عوامل خطر شامل ۲ دسته‌اند که دسته اول عوامل قابل کنترل هستند مانند چاقی، سیگار، مصرف غذاهای با چربی اشباع شده بالا و موارد دیگر که از طریق آموزش به خصوص در زمینه قطع سیگار، افزایش فعالیت عمومی، تبلیغ و تشویق ورزش همگانی و آموزش و نظارت بر مصرف غذای جامعه که در یک طرح ملی باید مطرح شود، کنترل این عوامل امکانپذیر می‌شود. دسته دوم عواملی هستند که در درازمدت بیماریهای عروق کرونری را سبب می‌شوند مانند فشارخون، دیابت، افزایش چربی بد(LDL) که کنترل این ریسک ها و درمان آنها به خصوص در سنین جوانی و یا کسانی که چند تا از این عوامل را با هم دارند مهم است. وی اظهار کرد: مرحله دوم کنترل را پیشگیری ثانویه تشکیل می‌دهد و معمولاً در گروهی اعمال می‌شود که به نحوی یک بار دچار بیماری قلبی شده‌اند و تشخیص بیماری قلبی برایشان محرز شده است و هم اکنون می خواهیم از انفارکتوس مجدد و یا عوارض بیماری جلوگیری کنیم که اقدامات در این مورد بیشتر شامل اقدامات درمانی، دارویی، جراحی، آنژیوپلاستی عروق کرونر (گذاشتن بالن و یا استنت) می شود. در این گروه نیز کنترل عوامل خطر مثل فشارخون، چربی خون بالا و دیابت اهمیت دارد. دکتر سالاری فر تصریح کرد: یکی از مسائل مهم در بیماریهای قلبی عروقی، تشخیص زودرس بیماری است. وی گفت: درصد بالایی از افراد (۲۵ تا ۳۰ درصد) ممکن است علائم بیماری قلبی عروقی و یا حتی انفارکتوس میوکارد را به صورت خاموش داشته باشند. اکثر افرادی که به علت بیماری قلبی عروقی مثلاً سکته به پزشک مراجعه می کنند هیچ گونه علامت قبلی از این بیماری نداشته اند و هم اکنون دچار سکته و یا مرگ ناشی از این بیماری شده اند در حالی که اغلب این افراد از حدود یک ماه قبل از اینکه دچار عارضه شوند از علائمی چون درد قفسه سینه در پشت جناغ، تنگی نفس در فعالیت رنج می برند که این افراد به خصوص در سنین میان سالی و یا اگر دارای ریسک فاکتورهای دیگر چون فشارخون، دیابت، چربی، کشیدن سیگار یا سابقه خانوادگی مثبت بیماری هستند باید به پزشک مراجعه کنند که این مسئله باید در قالب طرحی ملی و با آموزش مناسب همراه باشد. در صورتی که بیماران دچار انفارکتوس قلبی شوند بخشی از عضله قلب از بین رفته و تقریباً غیرقابل برگشت است. وی در ادامه گفت: مورد مهم دیگر، مسئله انکار نکردن بیمار و جدی گرفتن علائم بیماری است. دکتر سالاری فر افزود: گاهی بیمار دچار سکته می شود یا بعد از شروع علائم وقت زیادی را تلف می کنند که این اتلاف وقت با وقوع انفارکتوس می تواند بیمار را در معرض از دست دادن بخش وسیعی از عضله قلب قرار دهد یا مثلاً درد در ناحیه قفسه سینه، زیر قفسه (اپی گاستر) را به معده نسبت داده و با اتلاف وقت باعث می شوند سکته اتفاق افتاده و یا بخش وسیعی از عضله قلب از بین برود که با مراجعه به موقع می توانند اولاً از درمان دارویی برخوردار شوند و از وسعت انفارکتوس جلوگیری کنند، ثانیاً داروهایی هستند که به حل شدن لخته کمک می کنند و در مراکز درمانی مجهز امکان آنژیوپلاستی با بالن در انفارکتوس حاد وجود دارد که اگر این در ساعتهای اولیه وقوع باشد از میزان صدمه می کاهد. وی در پایان گفت: مسئله مهم، آموزش است. همچنین بهبود شرایط اورژانس، بهبود خدمات پیش بیمارستانی و بهبود خدمات اورژانس بیمارستان است تا بتوانیم در اسرع وقت اقدامات مناسب و لازم را در مورد بیماران قلبی انجام دهیم.

سوزش سردل و حمله قلبی را از هم تمیز دهید یک میلیون نفر ایرانی نارسایی قلب دارند اعتیاد به مت‌آمفتامین با بیماری قلبی ارتباط دارد افسردگی و تنهایی به بیماری جسمی می‌انجامد چای را با شیر مخلوط نکنید بازماندگان جنگ بیشتر در معرض خطر بیماری قلبی‌اند سن جراحی قلب باز در ایران، ۱۰سال زودتر از سایر کشورهاست زنگ مرگ نکته بهداشتی روز: چه کسی به آسپیرین نیاز دارد؟ رشد سرطان و بیماری‌های قلبی- عروقی در کشور ام آر آی سه بعدی برای تشخیص بیماری‌های قلبی موفقیت آزمایش‌های اولیه بر روی “استنت” عروقی قابل‌ جذب گردو برای سلامتی قلب قلب‌تان چقدر جوان است؟ ملاحظات بیمارهای قلبی – عروقی در ایران خطر شیوع بیماری قلبی در کشورهای رو به توسعه نشانه‌های هشداردهنده ایست ناگهانی قلبی شیوه‌ جدید برای تحریک رشد رگ‌های جانبی میانبر در قلب

فیبریلاسیون‌ دهلیزی

فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ نوع‌ ضربان‌ قلب‌ کاملاً نامنظم‌. لغت‌ فیبریلاسیون‌ به‌ معنی‌ حالت‌ لرزش‌ رشته‌های‌ عضلانی‌ قلب‌ است‌. آن‌ قسمت‌هایی‌ که‌ درگیر می‌شوند عبارتند از عضله‌ قلب‌؛ دهلیز قلب‌ (محفظه‌ای‌ از قلب‌ که‌ به‌ بطن‌ چپ ، محفظه‌ اصلی‌ راه‌ می‌یابد)؛ و سیستم‌ هدایت‌ الکتریکی‌ قلب‌.

علایم‌ شایع‌

  • گاهی‌ بدون‌ علامت‌ است‌
  • نامنظمی‌ دایم‌ ضربان‌ قلب‌، که‌ طی‌ آن‌ هیچ‌ ضربه‌ای‌ با دیگری‌ از نظر قدرت‌ یا مدت‌ برابر نیست‌.

علل‌

  • بیماری‌ روماتیسمی‌ قلب‌ که‌ در نتیجه‌ تب‌ روماتیسمی‌ ایجاد می‌شود.
  • آترواسکلروز (تصلب‌ شرایین‌) در رگ‌های‌ قلبی‌، با یا بدون‌ سابقه‌ سکته‌ قلبی‌
  • پرکاری‌ تیرویید
  • نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر

  • استرس‌
  • بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌؛ جراحی‌ قلب‌ اخیر
  • اختلالات‌ الکترولیتی‌، به‌ خصوص‌ کاهش‌ پتاسیم‌
  • آمبولی‌ ریوی‌
  • استفاده‌ بیش‌ از حد از بعضی‌ داروها، مثل‌ هورمون‌های‌ تیروئیدی‌، کافئین‌ و غیره‌
  • سیگار کشیدن‌
  • مصرف‌ الکل‌
  • چاقی‌

پیشگیری‌

  • ترک‌ سیگار
  • رعایت‌ توصیه‌های‌ ارایه‌ شده‌ در قسمت‌ رژیم‌ غذایی‌. برای‌ فرزندان‌ والدینی‌ که‌ دچار این‌ بیماری‌ هستند ممکن‌ است‌ رژیم‌ کم‌ چربی‌ بهتر باشد.
  • ورزش‌ منظم‌
  • استرس‌ حتی‌المقدور به‌ حد قابل‌ تحمل‌ کاهش‌ داده‌ شود.
  • اگر دیابت‌ (مرض‌ قند) دارید یا فشار خونتان‌ بالا است‌، برنامه‌ درمانی‌ مربوط‌ را به‌ دقت‌ اجرا کنید.

عواقب‌ مورد انتظار

در حدود ۵۰% از بیماران‌، می‌توان‌ با کمک‌ شوک‌ الکتریکی‌، ریتم‌ ضربان‌ قلب‌ را به‌ حالت‌ عادی‌ در آورد. در ۵۰% بقیه‌، بعضی‌ از علایم‌ را می‌توان‌ با دارو کنترل‌ کرد.
کسانی‌ که‌ ریتم‌ قلبشان‌ به‌ حالت‌ عادی‌ بر می‌گردد، عمر طولانی‌تر و قدرت‌ و انرژی‌ بیشتری‌ دارند تا کسانی‌ که‌ ریتم‌ قلبشان‌ به‌ صورت‌ فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ باقی‌ می‌ماند.

عوارض‌ احتمالی‌

ادم‌ حاد ریوی‌ (آب‌ آوردن‌ ریه‌ به‌ طور ناگهانی‌)
ترومبوز (لخته‌) یا آمبولی‌ (لخته‌ کنده‌ و جابجا شده‌) در سرخرگ‌ها
نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
سایر نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ که‌ شاید باعث‌ ایست‌ قلبی‌ شوند.

درمان‌

اصولی‌ کلی‌

  • آزمایشات‌ تشخیصی‌ عبارتند از: نوار قلب‌، و آزمایش‌ خون‌ برای‌ اندازه‌گیری‌ سطح‌ خونی‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌
  • بستری‌ در بیمارستان‌ (گاهی‌)
  • شوک‌ الکتریکی‌، که‌ شاید باعث‌ طبیعی‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ شود.
  • کاری‌ کنید که‌ اعضای‌ خانواده‌ و دوستانتان‌ روش‌ احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ را یاد بگیرد تا در صورتی‌ که‌ خدای‌ ناکرده‌ دچار ایست‌ قلبی‌ شدید، بتوانند به‌ کمکتان‌ بشتابند.
  • سیگار نکشید، از داروهای‌ روان‌گردان‌ استفاده‌ نکنید، الکل‌ هم‌ ننوشید.
  • روش‌ بررسی‌ نبض‌ خود را از لحاظ‌ تعداد ضربان‌ قلب‌، ریتم‌ قلب‌ (منظم‌ یا غیرمنظم‌)، و قدرت‌ نبض‌ فرا بگیرید. در صورت‌ تغییر مشخصات‌ فوق‌ با پزشک‌ خود تماس‌ حاصل‌ نمایید.
  • استرس‌ را به‌ حداقل‌ برسانید.
  • از مصرف‌ داروهای‌ ضدگرفتگی‌ و آبریزش‌ بینی‌ خودداری‌ کنید.

داروها

  • داروهای‌ قلبی‌، مثل‌ دیژیتال‌، کینیدین‌، مسدودکننده‌های‌ کانال‌ کلسیمی‌، یا بتا بلوکرها. از این‌ داروها برای‌ منظم‌ کردن‌ ضربان‌ قلب‌ استفاده‌ می‌شود.
  • داروهای‌ ضدانعقادی‌ برای‌ جلوگیری‌ از تشکیل‌ لخته‌

فعالیت‌

در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید:

  • اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ را دارید.
  • اگر به‌ هنگام‌ درمان‌، یکی‌ از مشکلات‌ زیر رخ‌ دهد: ـ تغییر در تعداد ضربان‌ قلب‌، ریتم‌، یا قدرت‌ ضربان‌ ـ درد قفسه‌ سینه‌، تعریق‌، و ضعف‌ ـ تنگی‌ نفس‌، و تورم‌ پا و مچ‌ پا ـ درد در پشت‌ ساق‌ پا به‌ هنگام‌ راه‌ رفتن‌
  • اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل کنترل شده اید. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

حمله قلبی چیست
همچنین ببینید: