فهرست
حمله قلبی چیست؟ (Heart Attack)
یك حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد كه خونرسانی به قسمتی از عضله قلب به علت انسداد یكی از عروق كرونری به شدت كاهش یافته یا متوقف گردد. رگ های كرونر، اولین رگهایی هستند كه از آئورت نشات می گیرند و خونرسانی به خود قلب را در تمامی سطوح به انجام می رسانند. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان كرونری یكی از دلائل اصلی انسداد جریان خون قلب است. خونرسانی زمانی كه شریان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهانی) می شوند، نیز كاهش می یابد. اسپاسم كرونر در افراد عصبانی و جوان شایعتر است.
حمله قلبی چیست
علائم و نشانه‌های سکته قلبی
تشخیص حمله قلبی مشكل است زیرا اكثر علائم و نشانه های این حملات اختصاصی نبوده و با علائم و نشانه های سایر دستگاهها خود را نشان می دهند. علائم و نشانه های احتمالی یك حمله قلبی به صورت زیر بیان می شود:
فشار ناراحت كننده، احساس پری ، فشردگی یا درد در مركز قفسه سینه كه دو دقیقه یا بیشتر طول بكشد ( این نشانه ممكن است ناگهان ظاهرشده و سریع هم از بین برود.) ممكن است درد به شانه ، گردن ، فك پایینی یا بازو انتشار پیدا كند.
حمله قلبی چیست
یك یا چند مورد از علائم زیر ممكن است وجود داشته باشد: ضعف ، گیجی ، تعریق، تهوع، تنگی نفس. ( تمامی این علائم خطر در هر حمله قلبی رخ نمی دهند و ممكن است تعدادی از آن ها وجود داشته باشد)
اقدامات و كمك های اولیه:
- باید اقدامات زیر را در موارد جمله قلبی سریع و به طور كامل به انجام برسانید
- بیمارستان هایی كه مراقبت های اورژانسی قلبی 24 ساعته دارند را بیابید و اگر درد قلبی بیش از 2 دقیقه طول كشید با مركز درمانی تماس بگیرید.
- اگر خودتان می توانید سریعتر بیمار را به مراكز درمانی برسانید، منتظر آمبولانس نشوید و بیمار را انتقال دهید.
- اگر لازم بود و به درستی نیز آموزش دیده باشید، CPR را آغاز كنید.
- به بیمار كمك كنید تا در وضعیتی كه كمترین درد را دارد، قرار گیرد. به طور معمول اینكه شامل نشاندن بیمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح قلب می باشد. لباس های اطراف گردن و قفسه سینه را شل كنید.
- مشخص كنید كه آیا بیمار از بیمار شناخته شده عروق كرونر قلب در رنج بوده یا خیر و آیا نیترو گلیسیرین مصرف می كند. نیترو گلیسیرین ، شریان كرونری را گشاد می كند و باعث افزایش جریان خون به عضله قلب می شود، ضمن اینكه فشار خون را كاهش داده و وریدها را گشاد می كند. ( از آنجاییكه نیتروگلیسیرین فشار خون را كاهش می دهد در هنگام مصرف بیمار در حالت نشسته یا دراز كش باشد.)
- اگر مصدوم بیهوش بود ABC را بررسی و در صورت نیاز CPR را آغاز كنید.
- امدادگران در حمله قلبی می توانند تا سه قرص زیر زبانی به فاصله ده دقیقه بدون نیاز به تجویز پزشك تجویز كنند.
عوامل خطر ساز سكته های قلبی
1- عواملی كه قابل تغییر نیستند
- ارثی : بیشتر بیماریهای قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می باشند.
- مردان : شانس بیشتری برای ابتلا دارند.
- سن : اكثر حملات قلبی در افراد بالای 65 سال سن ، رخ می دهد.
2- عوامل خطری كه قابل تغییر هستند
- سیگار كشیدن: سیگاریها دو برابر بیشتر در معرض خطر قرار دارند.
- فشار خون بالا: چون سبب افزایش كار قلب می شود.
- كلسترول بالای خون: سبب رسوب در دیواره شریان می شود.
3- عواملی كه قابل اصلاح هستند
- دیابت: سبب افزایش كلسترول و تری گلیسرید خون می شود.
- چاقی : روی فشار خون و كلسترول اثر دارد و باعث دیابت و فشار روی قلب می شود.
- كم تحركی: افراد غیر فعال دو برابر افراد فعال در معرض خطر سكته قلبی می باشد.
بیماریهای قلبی عروقی از منظر اجتماعی و آمار
بیماریهای قلبی-عروقی نخستین علت مرگ‌ومیر در كشور هستند و به طور متوسط روزانه 200نفر در اثر سكته‌های قلبی جان خود را از دست می‌دهند؛ در حالی كه 25درصد موارد سكته‌های قلبی در همان محل، قابل احیا هستند.
حمله قلبی چیست
به گزارش همشهری، اگر بین 5 تا 8دقیقه اول كسانی كه دچار ایست قلبی شده‌اند تحت اقدامات پزشكی قرار گیرند، احتمال برگشت وجود دارد؛ به ویژه اگر در سنین پایین باشند.
حسنی – عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی- در تذكری به وزیر بهداشت و درمان خواستار پیشگیری از مرگ افراد در كشور بر اثر سكته قلبی شد.
وی در تذكری مكتوب به كامران باقری لنكرانی خواستار اختصاص بخشی از درآمد بند ط تبصره 14 قانون بودجه سال جاری برای پیشگیری از بیماریهای قلب و عروق به‌ویژه سكته قلبی شد.
همچنین پیرمؤذن یكی دیگر از اعضای كمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به مرگ یك دانشجو در هفته گذشته به علت سكته قلبی در كلاس، بر وجود مركز بهداشتی و درمانی در دانشكده‌ها برای كمك به این افراد در زمان مواجه‌شدن با مشكل تاكید كرد و گفت: مسئولان در محیط‌های استرس‌زا و توأم با تنش‌های روحی و روانی باید از قبل در این رابطه زمینه‌سازی و بسترسازی كنند و تدوین پرونده پزشكی دانشجویان ضروری است.
حمله قلبی چیست
وی افزود: به لحاظ سبك زندگی به ویژه در تهران و شهرهای بزرگ، همچنین تغییر دموگرافی، سن جمعیت و شیوع بیماری متابولیك در كشور كه نزدیك به یك‌سوم انسان‌ها را رنج می‌دهد(چه به شكل فقر غذایی و چه به شكل پرغذایی) وجود یك شبكه مدرن و مجهز اورژانس در كشور چه در داخل دانشگاه و چه در داخل محل‌هایی كه جمعیت زیادی زندگی می‌كنند، از ضروریات جامعه ماست.
بر اساس این گزارش، علائم و نشانه‌های احتمالی یك حمله قلبی عبارتند از: فشار ناراحت‌كننده، احساس پری، فشردگی یا درد در مركز قفسه سینه كه دو دقیقه یا بیشتر طول بكشد (این نشانه ممكن است ناگهان ظاهر شده و سریع هم از بین برود). ممكن است درد به شانه، گردن، فك پایینی یا بازو انتشار پیدا كند.
یك یا چند مورد از علائم زیر ممكن است وجود داشته باشد: ضعف، گیجی، تعریق، تهوع، تنگی نفس.
عوامل خطرساز سكته‌های قلبی عبارتند از عواملی كه قابل تغییر نیستند مثل عوامل ارثی كه بیشتر بیماریهای قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می‌باشند و مردان شانس بیشتری برای ابتلا دارند كه سن اكثر حملات قلبی در افراد بالای 65سال است.
عوامل خطری كه قابل تغییر هستند مثل سیگاركشیدن (كه دو برابر بیشتر در معرض خطرند)، فشار خون بالا، كلسترول بالای خون كه سبب رسوب در دیواره شریان می‌شود و آخر، عواملی كه قابل اصلاح هستند؛ نظیر دیابت، چاقی و كم‌تحركی كه افراد غیرفعال، دو برابر افراد فعال در معرض سكته قلبی می‌باشند.
سن ابتلا به بیماریهای قلبی و مرگ و میر ناشی از آن در كشور ما پایین‌تر از كشورهای توسعه‌یافته است
متأسفانه در كشور ما سن ابتلا به بیماریهای قلبی – عروقی و مرگ و میر ناشی از آن پایین‌تر از كشورهای توسعه یافته است. دكتر مجتبی سالاری‌فر، متخصص قلب و عروق و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران گفت: در كشور ما بیماریهای قلبی – عروقی در شرایط فعلی شایعترین علت مرگ و میر هستند در یك دوره گذار هستیم. دوره گذار به این صورت است كه بیشتر مرگ و میر در كشورهای فقیر ناشی از بیماریهای عفونی و بیماریهای مادر و نوزاد است كه این نیز به دلیل فقر اقتصادی، نبود بهداشت، تغذیه نادرست، توسعه نیافتگی و عدم پوشش واكسیناسیون است. با توسعه اقتصادی اجتماعی جامعه از شدت این گروه از بیماریها كاسته شده و به بیماریهای غیرواگیر افزوده می‌شود. این بیماریها در درجه اول شامل: بیماریهای قلبی – عروقی، فشارخون، دیابت و انواع سرطانها می‌شود. وی افزود: كشورهای پیشرفته، بیماریهای قلبی – عروقی همچنان علت شایع مرگ و میر هستند اما با این تفاوت كه به دلیل پیشگیری اولیه و ثانویه، سن ابتلا به آن بالاست. كشور ما یك حالت بینابینی داشته و بیماریهای قلبی عروقی شایعترین علت مرگ و میر هستند اما متأسفانه حدود سنی مبتلایان نسبت به كشورهای توسعه یافته پایین‌تر است. در بررسی انجام شده در مركز قلب تهران میانگین سن بیماران كه تحت عمل قلب باز یا بالن آنژیوگرافی قرار گرفته‌اند حدود 58 سال است در حالی كه این سن در كشورهای دیگر 10 سال بالاترست. این متخصص قلب و عروق افزود: كنترل و پیشگیری بیماریهای قلبی – عروقی شامل چند مرحله است. مرحله اول كنترل عوامل خطر یا ریسك فاكتورهای قلبی است كه این عوامل خطر شامل 2 دسته‌اند كه دسته اول عوامل قابل كنترل هستند مانند چاقی، سیگار، مصرف غذاهای با چربی اشباع شده بالا و موارد دیگر كه از طریق آموزش به خصوص در زمینه قطع سیگار، افزایش فعالیت عمومی، تبلیغ و تشویق ورزش همگانی و آموزش و نظارت بر مصرف غذای جامعه كه در یك طرح ملی باید مطرح شود، كنترل این عوامل امكانپذیر می‌شود. دسته دوم عواملی هستند كه در درازمدت بیماریهای عروق كرونری را سبب می‌شوند مانند فشارخون، دیابت، افزایش چربی بد(LDL) كه كنترل این ریسك ها و درمان آنها به خصوص در سنین جوانی و یا كسانی كه چند تا از این عوامل را با هم دارند مهم است. وی اظهار كرد: مرحله دوم كنترل را پیشگیری ثانویه تشكیل می‌دهد و معمولاً در گروهی اعمال می‌شود كه به نحوی یك بار دچار بیماری قلبی شده‌اند و تشخیص بیماری قلبی برایشان محرز شده است و هم اكنون می خواهیم از انفاركتوس مجدد و یا عوارض بیماری جلوگیری كنیم كه اقدامات در این مورد بیشتر شامل اقدامات درمانی، دارویی، جراحی، آنژیوپلاستی عروق كرونر (گذاشتن بالن و یا استنت) می شود. در این گروه نیز كنترل عوامل خطر مثل فشارخون، چربی خون بالا و دیابت اهمیت دارد. دكتر سالاری فر تصریح كرد: یكی از مسائل مهم در بیماریهای قلبی عروقی، تشخیص زودرس بیماری است. وی گفت: درصد بالایی از افراد (25 تا 30 درصد) ممكن است علائم بیماری قلبی عروقی و یا حتی انفاركتوس میوكارد را به صورت خاموش داشته باشند. اكثر افرادی كه به علت بیماری قلبی عروقی مثلاً سكته به پزشك مراجعه می كنند هیچ گونه علامت قبلی از این بیماری نداشته اند و هم اكنون دچار سكته و یا مرگ ناشی از این بیماری شده اند در حالی كه اغلب این افراد از حدود یك ماه قبل از اینكه دچار عارضه شوند از علائمی چون درد قفسه سینه در پشت جناغ، تنگی نفس در فعالیت رنج می برند كه این افراد به خصوص در سنین میان سالی و یا اگر دارای ریسك فاكتورهای دیگر چون فشارخون، دیابت، چربی، كشیدن سیگار یا سابقه خانوادگی مثبت بیماری هستند باید به پزشك مراجعه كنند كه این مسئله باید در قالب طرحی ملی و با آموزش مناسب همراه باشد. در صورتی كه بیماران دچار انفاركتوس قلبی شوند بخشی از عضله قلب از بین رفته و تقریباً غیرقابل برگشت است. وی در ادامه گفت: مورد مهم دیگر، مسئله انكار نكردن بیمار و جدی گرفتن علائم بیماری است. دكتر سالاری فر افزود: گاهی بیمار دچار سكته می شود یا بعد از شروع علائم وقت زیادی را تلف می كنند كه این اتلاف وقت با وقوع انفاركتوس می تواند بیمار را در معرض از دست دادن بخش وسیعی از عضله قلب قرار دهد یا مثلاً درد در ناحیه قفسه سینه، زیر قفسه (اپی گاستر) را به معده نسبت داده و با اتلاف وقت باعث می شوند سكته اتفاق افتاده و یا بخش وسیعی از عضله قلب از بین برود كه با مراجعه به موقع می توانند اولاً از درمان دارویی برخوردار شوند و از وسعت انفاركتوس جلوگیری كنند، ثانیاً داروهایی هستند كه به حل شدن لخته كمك می كنند و در مراكز درمانی مجهز امكان آنژیوپلاستی با بالن در انفاركتوس حاد وجود دارد كه اگر این در ساعتهای اولیه وقوع باشد از میزان صدمه می كاهد. وی در پایان گفت: مسئله مهم، آموزش است. همچنین بهبود شرایط اورژانس، بهبود خدمات پیش بیمارستانی و بهبود خدمات اورژانس بیمارستان است تا بتوانیم در اسرع وقت اقدامات مناسب و لازم را در مورد بیماران قلبی انجام دهیم.
سوزش سردل و حمله قلبی را از هم تمیز دهید یک میلیون نفر ایرانی نارسایی قلب دارند اعتیاد به مت‌آمفتامین با بیماری قلبی ارتباط دارد افسردگی و تنهایی به بیماری جسمی می‌انجامد چای را با شیر مخلوط نكنید بازماندگان جنگ بیشتر در معرض خطر بیماری قلبی‌اند سن جراحی قلب باز در ایران، 10سال زودتر از سایر كشورهاست زنگ مرگ نکته بهداشتی روز: چه کسی به آسپیرین نیاز دارد؟ رشد سرطان و بیماریهای قلبی- عروقی در كشور ام آر آی سه بعدی برای تشخیص بیماریهای قلبی موفقیت آزمایش‌های اولیه بر روی “استنت” عروقی قابل جذب گردو برای سلامتی قلب قلب‌تان چقدر جوان است؟ ملاحظات بیمارهای قلبی – عروقی در ایران خطر شیوع بیماری قلبی در كشورهای رو به توسعه نشانه‌های هشداردهنده ایست ناگهانی قلبی شیوه جدید برای تحریك رشد رگ‌های جانبی میانبر در قلب
فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی عبارت است از یك نوع ضربان قلب كاملاً نامنظم. لغت فیبریلاسیون به معنی حالت لرزش رشته‌های عضلانی قلب است. آن قسمت‌هایی كه درگیر می‌شوند عبارتند از عضله قلب؛ دهلیز قلب (محفظه‌ای از قلب كه به بطن چپ ، محفظه اصلی راه می‌یابد)؛ و سیستم هدایت الكتریكی قلب.
علایم شایع
- گاهی بدون علامت است
- نامنظمی دایم ضربان قلب، كه طی آن هیچ ضربه‌ای با دیگری از نظر قدرت یا مدت برابر نیست.
علل
- بیماری روماتیسمی قلب كه در نتیجه تب روماتیسمی ایجاد می‌شود.
- آترواسكلروز (تصلب شرایین) در رگ‌های قلبی، با یا بدون سابقه سكته قلبی
- پركاری تیرویید
- نارسایی احتقانی قلب
عوامل افزایش‌دهنده خطر
- استرس
- بیماری دریچه‌ای قلب؛ جراحی قلب اخیر
- اختلالات الكترولیتی، به خصوص كاهش پتاسیم
- آمبولی ریوی
- استفاده بیش از حد از بعضی داروها، مثل هورمون‌های تیروئیدی، كافئین و غیره
- سیگار كشیدن
- مصرف الكل
- چاقی
پیشگیری
- ترك سیگار
- رعایت توصیه‌های ارایه شده در قسمت رژیم غذایی. برای فرزندان والدینی كه دچار این بیماری هستند ممكن است رژیم كم چربی بهتر باشد.
- ورزش منظم
- استرس حتی‌المقدور به حد قابل تحمل كاهش داده شود.
- اگر دیابت (مرض قند) دارید یا فشار خونتان بالا است، برنامه درمانی مربوط را به دقت اجرا كنید.
عواقب مورد انتظار
در حدود 50% از بیماران، می‌توان با كمك شوك الكتریكی، ریتم ضربان قلب را به حالت عادی در آورد. در 50% بقیه، بعضی از علایم را می‌توان با دارو كنترل كرد.
كسانی كه ریتم قلبشان به حالت عادی بر می‌گردد، عمر طولانی‌تر و قدرت و انرژی بیشتری دارند تا كسانی كه ریتم قلبشان به صورت فیبریلاسیون دهلیزی باقی می‌ماند.
عوارض احتمالی
ادم حاد ریوی (آب آوردن ریه به طور ناگهانی)
ترومبوز (لخته) یا آمبولی (لخته كنده و جابجا شده) در سرخرگ‌ها
نارسایی احتقانی قلب
سایر نامنظمی‌های ضربان قلب كه شاید باعث ایست قلبی شوند.
درمان
اصولی كلی
- آزمایشات تشخیصی عبارتند از: نوار قلب، و آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح خونی داروهای مورد استفاده در درمان
- بستری در بیمارستان (گاهی)
- شوك الكتریكی، كه شاید باعث طبیعی شدن ضربان قلب شود.
- كاری كنید كه اعضای خانواده و دوستانتان روش احیای قلبی ـ ریوی را یاد بگیرد تا در صورتی كه خدای ناكرده دچار ایست قلبی شدید، بتوانند به كمكتان بشتابند.
- سیگار نكشید، از داروهای روان‌گردان استفاده نكنید، الكل هم ننوشید.
- روش بررسی نبض خود را از لحاظ تعداد ضربان قلب، ریتم قلب (منظم یا غیرمنظم)، و قدرت نبض فرا بگیرید. در صورت تغییر مشخصات فوق با پزشك خود تماس حاصل نمایید.
- استرس را به حداقل برسانید.
- از مصرف داروهای ضدگرفتگی و آبریزش بینی خودداری كنید.
داروها
- داروهای قلبی، مثل دیژیتال، كینیدین، مسدودكننده‌های كانال كلسیمی، یا بتا بلوكرها. از این داروها برای منظم كردن ضربان قلب استفاده می‌شود.
- داروهای ضدانعقادی برای جلوگیری از تشكیل لخته
فعالیت
- به محض بهبود علایم، فعالیت‌های عادی خود را از سر گیرید.
- انجام ورزش به طور منظم توصیه می‌شود.
- رژیم غذایی
- اگر چاق هستید، وزن خود را كم كنید، اما از داروهای كاهش‌دهنده اشتها استفاده نكیند. این داروها ممكن است خود باعث بدتر شدن اختلالات ریتم قلب شوند.
- برای كنترل بیماری زمینه‌ساز قلب ممكن است نیاز به رژیم كم نمك یا كم چربی و مكمل پتاسیم وجود داشته باشد.
در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید:
- اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم فیبریلاسیون دهلیزی را دارید.
- اگر به هنگام درمان، یكی از مشكلات زیر رخ دهد: ـ تغییر در تعداد ضربان قلب، ریتم، یا قدرت ضربان ـ درد قفسه سینه، تعریق، و ضعف ـ تنگی نفس، و تورم پا و مچ پا ـ درد در پشت ساق پا به هنگام راه رفتن
- اگر دچار علایم جدید و غیرقابل كنترل شده اید. توجه داشته باشید كه داروهای مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.
حمله قلبی چیست
همچنین ببینید:
- قرص‌های ضدحاملگی و بیماریهای قلبی عروقی
- عوامل خطر بیماریهای قلبی عروقی
- پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی
- بررسی ارتباط بيماريهای قلبی عروقی در سالمندان با سابقه فعاليت جسمانی در دوران ميانسالی
- بیماریهای قلبی عروقی و روشهای تشخیص و درمان آنها (سایت دکتر سید شاهرخ تقوی)
